Vårdval i primärvården ska införas i alla landsting från och med 2010. Syftet är att öka patienternas valfrihet och stärka deras ställning, samt underlätta för att fler vårdgivare att etablera sig. Det är positivt.
Direkt efter införandet av vårdval i Stockholm valde min fru och mina döttrer att byta vårdcentral. Anledningen till att min familj valde en ny husläkare var brist på tillgänglighet och dåligt bemötande på den gamla vårdcentral. Valet var dock inte ett val baserad på information om att den nya vårdcentral har bättre vård, men enbart ett val baserad på ett misnöje och här är utmaningarna för hela vårdvals reformen och den demokratisering av vården Göran Hägglund skrev om i Aftonbladet i februari http://www.aftonbladet.se/debatt/article4479054.ab.
En demokrati baseras på upplysning och information, den information vi som medborgare har om vår vårdcentral är ofta begränsad till när vårdcentralen har öppet. Men är det enbart den typ av information vi verkligen behöver? Syftet med att gå till en vårdcentral måste ändå vara att bli frisk och hur mätar vi vilken förmåga vårdcentralerna har att göra oss friska? och hur säkerställer landstingen att alla nya och existerande vårdcentraler levererar den bäst möjliga vård för pengarna?
I de landsting har indfört vårdval är nästan hela ersättningen kopplad till patienterna, därutöver finns det olika incitament för att öka tillgängligheten, öka följsamheten med läkemedelsrekommendationer och en del har indfört som mål om rapportering till kvalitetetsregister t.ex. Nationella Diabetesregistret. Men i alla landsting finns det ingen eller väldigt liten koppling mellan ersättning och till det alla patienter ändå måste förväntas efterfråga mest av allt och det är bra behandlingsresultat.
I en debattartikel i läkartidningen den 31 mars beskriver Distriktsläkarna Kjell Lindström och Sven Engström hur komplex denna fråga är, men gir samtidigt förslag på mindre komplexa kvalitetsmått tex tillgänglighet till rökavvänjning. Tillgänglighet till rökavvänjning är en bra start, men det måste ändå vara hur stor en andel som faktisk slutar röka som är mest intressant och som bör belönas. http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=11748.
För att stimulera rätt beteende i vården bör ersättning vara kopplad till behandlingsresultat. Valet av ersättningsmodell överlåter regeringen till de enskilda landstingen att besluta om. I tillägget i § 5 i Hälso- och sjukvårdslagen lagen står bl. a ”Ersättningen från landstinget till utförare inom ett vårdvalssystem ska följa den enskildes val av utförare”. Jag är övertygade om att det behövs en tydligare styrning än så från Socialdepartementet.
Huvuddelen av ersättningen ska givetvis följa patientens val, men en del måste sätta fokus på behandlingsresultatet för att bidra till bättre vårdkvalitet. Det är inte realistiskt att patienten bara genom sitt vårdval ska driva vårdens kvalitetsutveckling.
Pfizers ambition är att bidra till ökad hälsa. Det vill vi göra genom att patienter i Sverige snabbt får tillgång till nya läkemedel som tillför mervärde samt att läkemedelsanvändningen blir bättre. För att kunna uppfylla denna ambition är vi beroende av beslut i ett antal viktiga frågor som nu diskuteras aktivt i debatten. 
Kommentera